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       干眼疾病，正以高患病率席卷全球。在中国，更是已成为国民眼病！根据中国现有流行病学研究显示，干眼在中国发病率高于美国及欧洲，高达21%-30%，每五人就有一人患干眼。

      根据2018年国际泪膜和眼表协会对于干眼的定义：干眼是指多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡；可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视力障碍的一种疾病。新定义强调了“眼表微环境”概念，即眼球暴露在表面的一切结构是统一的整体，依靠着泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某一个或多个因素失衡，就可能出现一连串连锁反应，一损俱损，引起干眼。

干眼疾病的核心:泪膜出了问题

在眼表微环境中，泪膜的地位不可忽视，它位于角膜前，厚度只有6～10毫微米，之所以被称为“泪膜”而不是“泪水”，是因为它不单单只有水而是“内有乾坤”，它自内向外分为三层：黏蛋白层、水液层和脂质层。

        黏蛋白层：厚度0.02～0.05毫微米，依靠黏蛋白成分将眼睛表面的水牢牢抓住。

        脂质层：由睑板腺分泌，厚度在0.05～0.5毫微米之间；它的作用是防止水样的泪液直接与空气接触而减少蒸发。

        水样层：泪膜的主体，由泪腺分泌，在角膜前平均厚度为6～10毫微米，占泪膜厚度的98%，主要责任是保持角膜、结膜的湿润。

        只有这三层泪膜成分都保持健康，才能有水润润的眼睛，缺一不可。

当泪膜任何一层出了问题就容易引起干眼，按发生情况不同可分为：水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼以及混合型干眼，而混合型干眼目前较为常见。 

小贴士：泪膜还有一个很重要的功能，就是改善眼睛的屈光系统。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。所以泪膜很重要哦！

究竟是什么破坏泪膜，引发干眼？

      干眼的病因复杂，包括：全身因素、眼局部因素、环境因素、生活方式相关因素、手术相关因素、药物相关因素。更麻烦的是这些因素往往不是单独出现，而是混合相互存在，为我们预防增加了难度，下面就来看看你中招了吗？

       1.视觉终端综合征（VDT）

       在中国，工作学习生活都离不开电脑、手机、iPad等电子产品，平均每5.6分钟看一次手机，每天看手机170分钟，因而大部分人是名副其实的“屏奴”。

当我们长时间注视屏幕时，眼睛瞬目的习惯会发生改变，眨眼次数会明显减少，这样眼睛表面暴露面积会增加，环境中温度和湿度等因素均会导致泪膜的流体动力学不稳定，造成泪液蒸发过强，表现为眼睛充血、干涩、异物感、畏光等症状。

      2.年长女性自身泪液分泌下降

      女性，尤其是更年期妇女，更易受到干眼的影响。这可能跟女性体内的荷尔蒙变化有关，并可能与刺激泪膜生成的雌激素/雄激素受体位点减少有关，此外更年期激素疗法的使用可能会导致干眼的恶化。

      3.糖尿病相关干眼

     近年研究结果证实，糖尿病可以引起眼表微环境改变，是导致干眼发生的重要病因之一，干眼国际诊疗指南更已将糖尿病列为干眼发生的危险因素。

糖尿病相关干眼的发病机制较为复杂且特殊，可能是血糖或胰岛素、角膜神经、眼表上皮或泪腺功能相互影响所致：

      ＋血糖：长期处于高浓度血糖微环境中，角膜神经主导的泪液分泌反馈通路受阻，可致眼表神经系统功能紊乱，泪液分泌不规律，从而引起干眼。

     ＋胰岛素：角膜和泪腺的代谢、更新，角结膜上皮细胞的增殖、分化，均受胰岛素的影响，低胰岛素水平可破坏眼表结构生物力学的平衡而引发眼表干燥。

如何应对干眼「袭击」

干眼的治疗过程是一个长期的过程，因此需要有耐心与坚持；一旦出现干眼症症状，及时的对症治疗也可以延缓病情的进一步加重，常用的应对方案有：

       1.人工泪液 应对不同程度干眼  

根据《干眼临床诊疗专家共识》：人工泪液作为干眼治疗的一线用药，可根据干眼患者的类型、程度等特点进行个体化选择。

       针对轻度干眼患者：优选粘稠度低的人工泪液

       针对中重度干眼伴蒸发过强患者：优选粘稠度高的人工泪液

       针对眼表炎症较重泪液动力异常长期高频使用患者：优选不含防腐剂或防腐剂毒性低的人工泪液

       针对伴脂质层异常患者：优选含脂质人工泪液

       2.物理疗法 缓解干眼不适

睑板腺功能异常是干眼发生的重要因素之一，可进行眼睑热敷、清理与按摩。

       热敷：用40-45℃热水蒸汽熏蒸5-10分钟，或热毛巾敷上下眼皮（注意不要烫伤）；

       睑板腺按摩：用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动，适度用力，轻度挤压眼睑和眼球；

       清理睑板腺开口：用棉签蘸取清洁液，清洁睑缘和睫毛，清除分泌物；

       光脉冲治疗(OPT)：可用于治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症。

       3.改善饮食与生活习惯

        ＋清淡饮食：避免食用脂肪含量过高食物，避免辛辣刺激性食物

        ＋营养均衡：多食芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物；及含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等；水果建议食用蓝莓，帮助维护眼睛健康保健。

        ＋规律作息，减少用眼，避免用手揉眼

        ＋保持环境湿润，避免空调电扇直吹

        ＋维持日常清洁：如怀疑螨虫感染，要勤洗晒，保持眼部卫生，有分泌物及时擦干净，可在医师指导下用茶树精油等清洗眼部