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　当宝宝在安静状态下眼泪汪汪，经常有眼屎，皮肤湿疹等，需要警惕先天性鼻泪管阻塞！

　　当宝宝出现上述症状并伴随眼角出现皮肤红肿包块时则需考虑发展为急性泪囊炎，儿童急性泪囊炎属于眼科急症，需及时处理！

　　若治疗不当或延误治疗时也可继发睑蜂窝织炎、泪囊瘘、甚至角膜感染、眶蜂窝织炎、颅内感染等，导致严重后果。

　　1.眼泪从哪里来？流到哪里去？

　　我们先来了解一下泪道的解剖及泪液的分泌、排出方式。

　　眼泪从泪腺、副泪腺分泌而来，又从泪道流出去。眼泪依次经过上下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管最终流至鼻腔，此通道称为泪道。泪道中任何一个部位出现问题，都可以表现为眼泪汪汪。

                 泪道示意图

　　2.什么是先天性鼻泪管阻塞？

　　先天性鼻泪管阻塞是儿童常见的眼病。

　　对宝宝来说，泪道阻塞最常见的原因是鼻泪管末端的Hasner瓣开放不全或阻塞。它就像一道门，若开放不全或阻塞，导致泪液及分泌物不能通过泪道引流出去，堆积起来，合并病毒或细菌感染后，久之则形成感染灶，导致以溢泪和粘脓性分泌物增多为主要症状的慢性泪囊炎症。

　　当眼角出现皮肤红肿包块时则考虑发展为急性泪囊炎。

　　3.先天性鼻泪管阻塞该怎么办？

　　（1）大部分先天性Hasner瓣阻塞可以在出生后4-6周开放，所以 6月龄内的有脓性分泌物或合并结膜炎宝宝先进行泪囊按摩及局部抗生素滴眼液滴眼，对于有明显眼部并发症或合并急性泪囊炎的宝宝，可进行手术治疗。

　　（2）对于泪囊按摩无效的宝宝，目前首次泪道探通手术时间推荐在6月龄以后。对于1岁以上的初诊患儿，泪道探通术为首选治疗方法。但需避免反复的泪道冲洗与泪道探通，可能造成假道，增加治疗的难度。

　　（3）泪道置管术常用于泪道探通术失败及复杂性鼻泪管阻塞的宝宝和大龄宝宝。

　　（4）对于经过泪囊按摩、泪道探通或泪道置管无效的宝宝，以及鼻泪管骨性阻塞或合并其他发育异常而无法实施上述治疗的宝宝，在条件允许时，建议在鼻内镜下行微创手术治疗。

　　4.怎么帮助宝宝进行泪囊按摩？

　　（1）体位：抱起或坐着，不能平躺。

　　（2）按压位置：食指按压内眼角尖部直对鼻梁位置，用指腹轻揉，像浪花一样连续一股一股的力量向下、向后按压冲击。

　　（3）按压频率：每2小时1次，一天按摩4-6次，每次按压10-15下。

　　（4）按摩时机：最好选择在流泪和流脓时，按摩时宝宝如果哭闹，可继续按摩。

　　以下情况停止按摩：

　　（1）餐后半小时内，防止呛咳。

　　（2）局部红肿时。